Kotilääkäri Satu Rantanen — yleislääkäri ja kotikäyntejä tekevä lääkäri
Olen yleislääkäri, joka tekee lääkärin kotikäyntejä ja kohtaa potilaat heidän omassa kodissaan silloin, kun vointi on muuttunut, liikkuminen tuntuu liian raskaalta tai läheiset tarvitsevat nopeasti rauhallisen ja asiantuntevan arvion. Minulle tärkeintä on, että lääkäri ei jää ihmiselle etäiseksi juuri silloin, kun epävarmuus on suurimmillaan. Kun tulen kotiin, en katso vain yksittäistä oiretta, vaan koko tilannetta: miten ihminen liikkuu, miten hengitys kulkee, onko syöminen ja juominen onnistunut, miten lääkitys toteutuu, millainen yleisvointi on ja miten arki sujuu käytännössä. Siksi koen, että lääkärit kotiin eivät ole vain mukava lisäpalvelu, vaan monelle kaikkein turvallisin ja järkevin tapa saada oikea-aikainen lääketieteellinen arvio.
Teen paljon arvioita tilanteissa, joissa voinnin muutos on tullut joko nopeasti tai vähitellen. Minut kutsutaan kotiin esimerkiksi silloin, kun potilaalla on kuumetta, hengitystieoireita, poikkeavaa voimattomuutta, yleistilan laskua, huimausta, sekavuutta, ruokahaluttomuutta, kipua tai pitkittynyt tunne siitä, ettei toipuminen etene normaalisti. Erityisen paljon kohtaan iäkkäitä potilaita, joiden voinnin muutokset näkyvät ensimmäisenä arjessa. Askellus voi hidastua, puhe muuttua väsyneemmäksi, uni rikkoutua, lääkkeiden ottaminen epävarmistua tai yleinen vireys heiketä tavalla, jota on vaikea pukea sanoiksi. Kotona nämä muutokset ovat usein paljon selvempiä kuin vastaanotolla. Siksi kotiin tuleva lääkäri pystyy monessa tilanteessa tekemään paremman kokonaisarvion kuin lyhyellä käynnillä muualla.
Työotteeni on rauhallinen, täsmällinen ja käytännönläheinen. En halua jättää potilasta tai läheisiä epäselvien ohjeiden varaan. Haluan ymmärtää, milloin muutos alkoi, miten se on kehittynyt, mitä sairauksia taustalla on, mitä lääkkeitä käytetään ja mikä juuri nyt huolestuttaa eniten. Kun tulen kotiin, arvioin aina samalla toimintakykyä, arjen turvallisuutta ja sitä, onko kotona pärjääminen realistisesti mahdollista nykyisellä tavalla. Tilaa lääkäri kotiin on monelle käytännössä tapa saada tilanteeseen nopeasti järjestystä. Potilaan ei tarvitse käyttää voimia siirtymiseen, odottamiseen ja epävarmuuteen, vaan lääketieteellinen arvio tuodaan suoraan hänen luokseen. Minulle tämä on hyvin konkreettista, vastuullista ja inhimillistä lääkärintyötä.
Pidän tärkeänä sitä, että kotiin tuleva lääkäri tuo mukanaan muutakin kuin tutkimisen. Tuon myös rauhaa. Kun perheessä tai läheisissä on huoli siitä, onko kyse tavallisesta infektiosta, pitkittyneestä toipumisesta, nestevajauksesta, lääkityksen vaikutuksesta vai jostakin vakavammasta, lääkäriä tarvitaan ennen kaikkea jäsentämään tilanne. Minun tehtäväni on kertoa, mikä vaikuttaa tässä vaiheessa rauhalliselta, mitä voidaan hoitaa kotona, mitä pitää seurata tarkemmin ja milloin tarvitaan lisäselvityksiä tai muuta hoitoa. En halua vähätellä oireita, mutta en myöskään lisätä huolta turhaan. Hyvä kotikäynti tuo tilanteeseen ymmärrettävän suunnan, eikä jätä jälkeensä lisää kysymyksiä.
Minulle on myös tärkeää nähdä, miten arki oikeasti toimii. Kotona huomaa nopeasti, onko potilaalla riittävästi voimia nousta, kävellä, huolehtia lääkkeistään, syödä säännöllisesti ja juoda tarpeeksi. Samalla näkee, millaista kuormitusta läheiset kantavat ja onko turvallisuudessa asioita, joihin pitää puuttua. Tämä tekee kotikäynneistä erityisen arvokkaita iäkkäille, monisairaille, toipilaille ja muuten hauraassa tilanteessa oleville ihmisille. Päivystävä lääkäri kotiin Espoo on ilmaus, jonka moni tunnistaa hakusanoista, mutta minulle sitä tärkeämpi on se tarve, joka sen taustalla on: joku tarvitsee lääkärin nopeasti kotiin, koska tilannetta ei haluta enää arvioida arvailun tai pelkän odottamisen varassa. Vaikka työskentelen Rovaniemellä, ymmärrän tämän tarpeen hyvin kaikkialla Suomessa.
Työssäni korostuu myös yhteistyö omaisten kanssa. Usein juuri läheinen huomaa ensimmäisenä, ettei kaikki ole ennallaan. Potilas voi itse sanoa pärjäävänsä, vaikka liikkuminen on hidastunut, ruokailu vähentynyt tai vointi muuttunut selvästi tavallista heikommaksi. Kuuntelen tarkasti näitä havaintoja, koska ne auttavat ymmärtämään kokonaisuutta. Kun lääkäri tulee kotiin, voidaan samalla käydä läpi lääkitys, toimintakyky, seuranta ja mahdollinen jatkohoidon tarve. Hyvä suunnitelma ei saa jäädä teoriaksi, vaan sen pitää toimia oikeassa elämässä. Siksi koen, että kotikäyntejä tekevät lääkärit voivat tarjota potilaalle ja perheelle hyvin konkreettista hyötyä.
Pidän aina selkeänä myös oman ammattiroolini rajat. Olen lääkäri, en juristi. Tavallisissa terveyteen, kotona pärjäämiseen, sairauspoissaoloihin, lääketieteellisiin lausuntoihin, toimintakyvyn arviointiin tai hoitosuunnitelmaan liittyvissä tilanteissa juristia ei yleensä tarvita lainkaan. Useimmiten riittää huolellinen lääketieteellinen arvio, asianmukainen kirjaus ja selkeä jatkosuunnitelma. Juristin asiantuntemus tulee tavallisimmin ajankohtaiseksi vasta silloin, jos asia etenee muutoksenhakuun, kanteluun tai oikeudelliseen käsittelyyn. Minulle on tärkeää sanoa tämä suoraan, jotta potilas ja läheiset tietävät tarkasti, missä minä voin auttaa perusteellisesti ja missä kohdassa tarvitaan toisen alan asiantuntijaa.
Lääkärinä minua kuvaavat maltti, vastuuntunto ja aito halu olla hyödyksi. En halua jättää tilannetta puolitiehen. Jos vointi näyttää kotiarvion perusteella rauhalliselta, sanon sen selvästi ja annan tarkat seurantaohjeet. Jos taas käynnillä käy ilmi, että tarvitaan lisäselvityksiä, laboratoriokokeita, päivystystä tai muuta hoitoa, kerron sen yhtä suoraan ja perustelen miksi. Haluan, että kotiin saapuu lääkäri, joka tuo mukanaan paitsi tutkimisen myös turvallisuuden tunteen ja ymmärrettävän suunnan eteenpäin.